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全球疟疾行动计划2—更好控制疟疾的综合方法

来源:Lancet Infect Dis2015-05-07

    疟疾是一种复杂、致命的疾病,但可以治疗和预防。2000年,估计疟疾发病35000 -50000万例,其中100万例死亡,大多数为非洲儿童。自此,旨在降低疟疾发病率和死亡率的千年发展目标的设定,已在很大程度上唤醒控制疟疾的意识,并取得了较大进展,拯救了400万以上的生命。

  为了实现加快消灭疟疾的进程,遏制疟疾(RBM)伙伴关系已经协调各方力量,制定了全球疟疾行动计划2GMAP2),即《创造没有疟疾的世界:2016–2030年全球投资和行动状况》——第二代RBM共识文件,其中提供实用、多部门、基于行动的指南,以更好地控制疟疾传播,20154月的《The Lancet Infectious Diseases》刊载了一篇文章,系统的介绍了该项行动计划。该文件英文版本的草案318日前接受评审,感兴趣的合作伙伴和个人可以出谋划策。来自90多个国家的代表加入了共识文件的编制。这是一个高度协作的过程,涉及到学术界、私营部门、研究机构和政府。共识文件之后,将诞生第二份文件,即《2016-2030年全球疟疾技术战略(GTS)》,该文件将在20155月召开的世界卫生大会上宣读。

  GMAP2共五章,全面介绍资源的调动途径。其战略载明如何在2030年时将全球疟疾发病率降低90%(相对于2015年),以及如何在2030年前,将至少352015年出现疟疾传播的国家变为无疟疾国家。资金充足是实现全球疟疾目标的关键所在,GMAP2估计,为了达成其目标,2026-2030年每年将需要投资80亿美元,另外每年还需拨款6.73亿美元,用于资助疟疾研究和开发。目标一旦实现,将可挽救1200万人的生命,同时避免29亿人发病。报告着重指出,如果2030年目标失败,将付出惨重代价。如果疟疾干预覆盖率恢复2007年水准,可能会增多20亿例疟疾病例,490万人死亡,使卫生系统和家庭的直接成本高达58亿美元。根据报告,疟疾控制投资回报将高于预期:2030年产生46000亿美元的经济利益。

  小投资可以带来巨大回报。报告重点介绍了坦桑尼亚农村地区寡妇Neema Gunda的情况,她是一家之主,由于有了蚊帐,并知道如何正确使用,她和家人不再那么容易患病。小投资可以对个人生活产生巨大变化,而大投资可以为世界上数十亿人带来利益。但是,要在全球范围内产生巨大影响,投资需要因地制宜,考虑到特定国家、地区和村庄的需求。

  报告还强调控制疾病的过程中环境、社会、文化和生物因素的相互关联性。生物因素,如日益明显的抗疟疾药物和杀虫剂耐药问题,对2030年目标的实现构成了最大威胁。农业、教育、住房、用水、卫生、旅游,以及土地利用、气候变化和环境政策之间的联系都很重要。所有这些领域的利益相关者需要加大参与度。

  尽管已取得进展,但截至今天,109个国家中还约有30亿人处在危险之中。在抗击疟疾的斗争中不断取得的进步,将促进可持续发展目标(SDG)的实现,在朝着达成SDG的道路上,疟疾将不断减少,直至消亡。为了给疟疾流行地区人们的生活带来可持续变化,解决疟疾问题势在必行。比如,解决疟疾可使劳动者更健康、工作效率更高,这有助于吸引贸易和商务,解决疟疾还为儿童健康做出重大贡献,并使家庭免受收入损失和求医成本。SDG在抗击疟疾方面为增大参与度、加强多部门行动和国际合作提供了前所未有的机会。GMAP2的综合方法将有助于确保这个机会得以把握,研究者们希望,该综合方法能使控制疟疾的前途更加光明。

  原文出处:The Lancet Infectious Diseases. Comprehensive approach to better malaria control[J]. Lancet Infect Dis. 2015 Apr;15(4):361. doi: 10.1016/S1473-3099(15)70113-1.