检测试剂

支原体试剂

    支原体试剂】支原体是1898年Nocard等发现的一种类似细菌但不具有细胞壁的原核微生物,能在无生命的人工培养基上生长繁殖,直径50-300nm,能通过细菌滤器。
    支原体在过去曾称之为类胸膜肺炎微生物(pleuropneumonia-like organism,PPLO)。1967年正式命名为支原体。
    支原体(mycoplasma):又称霉形体,为目前发现的最小的最简单的原核生物。基因数量为480。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体(支原体是原核细胞,原核细胞的细胞器只有核糖体)。
    结构也比较简单,多数呈球形,没有细胞壁,只有三层结构的细胞膜,故具有较大的可变性。支原体的基因组多为双链DNA,散布于整个细胞内没有形成的核区或拟核。这种细胞内含有DNA、RNA和多种蛋白质,包括上百种酶。支原体可以在特殊的培养基上接种生长,用此法配合临床进行诊断。与泌尿生殖道感染有关的主要是分解尿素支原体和人型支原体两种,约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人,是由以上两种支原体引起的,是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原体和人型支原体感染率主要与性活动有关,也就是说,与性交次数的多少、性交对象的数量有关,不管男女两性都是如此。据统计女性的支原体感染率更高些,说明女性的生殖道比男性生殖道更易生长支原体。另外,分解尿素支原体的感染率要比人型支原体的感染率为高。
    支原体试剂】临床诊断
    有不洁性交、接触传染史,有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性,取尿道或宫颈分泌物涂片,可作初步诊断。
    支原体试剂】实验室诊断
    1.支原体培养:
    a.采集标本,一般为泌尿生殖试子或刷片,少数取前列腺液,精液、关节液,或取输卵管,直肠活检物,来用初段尿标本离心物,以取代尿道拭子。拭子取材时,将拭子插入男性尿道2-4cm,用力擦取。该方法容易造成尿道损伤及继发感染。用时须慎重。女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部,用细胞刷收集宫颈标本,能增加感染细胞的数量,较棉拭子敏感性高。
    b.常用培养基为牛心浸液或蛋白胨,并含1%新鲜酵母浸液,10-20%动物血清及0.5%氯化钠,还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长,加入尿素以供UU代谢,适量加青霉素抑制杂菌。
    2.血清学鉴定法:最常用的是琼脂扩散法,即将支原体接种到琼脂皿上。然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面,观察哪一种能抑制支原体生长。也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法,用落射荧光显微镜观察,此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代。
    血清学诊断试验:酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感性高:微量免疫荧光法(MIF)具有快速特点。
    3.基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性、特异性均高。
    支原体试剂】诊疗原则
    1. 具有比较典型的感染过程,无论有无症状(因为有大约一半属于症状不明显者,等到明显时可能已造成损害了)检查衣原体阳性者,不分男女都需要治疗;2. 一些根本无尿道炎症状的人偶然体检发现,或是一些女性怀孕后发现支原体感染,但局部检查没有炎症表现者,多属于携带者可能性比较大,是否治疗有一定分歧。对于普通人,可不需特别治疗,或正规使用抗生素后,转阴也好,不转阴也不必强求;对于孕妇而言,一般建议用药转阴,但也不必苛求。
    3. 用药方面,抗生素耐药现象越来越明显,每个地区的耐药的种类和药品都不太相同,因此会有一些人用美满霉素好,有些人则喜欢用阿奇。而广东某地的研究表明,交沙霉素对解脲支原体最敏感。但正因如此,当某种抗生素被广泛使用后,其耐药的机会就大大增加了。联合用药有时是不得已之举。
    4. 经验用药一疗程后效果不显,应积极进行药敏实验。
    5. 中西医结合既可较快改善症状,也能在一定程度上减少耐药,当然这种结合不是中药加西药,而是有机结合。
    6.中药妇炎丸的治疗,可采用活血化瘀、健脾利湿方法来治疗支原体。
    【支原体试剂】致病机理
    致病支原体中,肺炎支原体起肺炎,人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体主要泌尿生殖道感染。支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,支原体肺炎全年均可发病,以冬季多见,可有小流行。支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎,支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,可达2~3周。支原体肺炎虽然病程较长,肺部病变较重,炎症吸收较慢,但绝大多数预后都是良好的,合并症亦少。生殖器支原体感染是新明确的一种性接触传播疾病。成人主要通过性接触传播,新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。解脲支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物,呈球杆状,大小为125-250毫微米,分子量4.5*108,高度多形性,没有坚硬的细胞壁,能在无细菌的培养物中增殖,能产生尿素分解酶分解尿素。特异性抗体能抑制它生长,因其缺乏坚硬的细胞膜,对青霉素耐药,对细胞膜有亲和性,生长繁殖时需要类固醇物质。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体。人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。
    支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为:粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得胆固醇等脂质,引起细胞损伤;支原体代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤;脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。
    在动物实验发现,小鼠腹腔巨噬细胞可以杀灭支原体,而中性粒细胞的作用不大。在体外,IgG1和IgG2抗体有调理作用。可加强巨噬细胞对支原体的杀伤作用。
    感染危害
    出现尿道炎症状
    当支原体经尿道感染后,患者朋友可出现尿道炎症状,并可继发支原体衣原体性慢性前列腺炎,女性可见宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。
    引起男性不育
    由于受到支原体感染,不能得到及时的治疗,然而此微生物还继续感染精道、精囊和睾丸等男性生殖器官,影响精子和精液的质量,引起不育。解脲支原体感染造成的男性精子病理性改变,导致男性不育。
    干扰精子运动
    当受到支原体感染后,然而延期的导致疾病患发,使得精子的速度和频率运动受到一定的影响。
    男性性功能下降
    由于病原微生体对生殖器官和性神经反应末梢的损害,使得性神经对有效刺激不敏感,性器官长期处于不应期,性欲和反应减弱,久而久之可导致阳痿。
 

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